Versjonssammenligning

Nøkkel

  • Denne linjen ble lagt til.
  • Denne linjen ble fjernet.
  • Formateringen ble endret.
Overordnet

MangeOverordnet informasjon
Anker
overordnet
overordnet

På denne siden er det en samlet beskrivelse av journalføring av digital hjemmeoppfølging-hendelser, bortsett fra pasientchat som er beskrevet på en egen side.

I digital hjemmeoppfølging-sammenheng kan eksempelvis en utført måling hjemme hos en tjenestemottaker føre til et varsel hos et oppfølgingssenter. Varselet fører til en form for oppfølging av tjenestemottaker, og denne oppfølgingen er journalverdig informasjon. VKP tilbyr at dette journalføres automatisk i kommunens journal. Øvrige hendelser som tilbys journalført kan man lese nærmere om på denne siden.

Denne siden inneholder først en overordnet oversikt, og deretter en mer spesifikk gjennomgang av de ulike scenariokategoriene vi har delt det opp i:

  1. Spørreskjemaer

  2. Spørreskjemaer og målinger kombinert

  3. Rene resultater

  4. Passiv tjenestemottaker

  5. Frittstående notater

  6. Systemsammenstilte tekster

Vi har modellert og kategorisert den totale hendelsesflyten slik:

Informasjonsmodell

Informasjonsmodell med FHIR

Scenarioer

Scenariobeskrivelsene er gruppert etter hva slags data som kreves for å sende inn en journalføring. Scenariobeskrivelsene er gruppert etter hva slags data som kreves for å sende inn en journalføring. Under hver overskrift kan man lese en overordnet introduksjon av scenariokategorien. Deretter splitter informasjonen seg i en venstre fil som inneholder informasjonsmodell og relevante eksempler, samt en høyre fil som inneholder samme informasjonsmodell overlagt med relevante FHIR-ressurser og nærmere informasjon om de spesifikke FHIR-ressursene.



Anker
sporreskjemaer
sporreskjemaer

Spørreskjemaer

Disse scenarioene er ulike varianter av journalføring av spørreskjemaer. Dette kan gjøres enkeltvis, og da med eller uten spørsmål og svar, eller de kan sendes inn flere av gangen.

Informasjonsmodell

Informasjonsmodell med FHIR

Eksempler

Utvid
titleSpørreskjema uten spm/svar

En enkelt skjemabesvarelse har utløst varsel, og dette ønskes journalført sammen med et oppfølgingsnotat.

  1. Tjenestemottaker har utfylt et spørreskjema med spørsmål knyttet til sin KOLS-diagnose

  2. Resultatet fra spørreskjemaet gir gult varsel

  3. Tjenesteutøver følger opp pasient i henhold til plan, og journalfører hendelsen sammen med et oppfølgingsnotat

Utvid
titleSpørreskjema med spm/svar

En enkelt skjemabesvarelse har utløst varsel, og dette ønskes journalført sammen med et oppfølgingsnotat. Det ønskes at spørsmålene og svarene også inkluderes i journalnotatet.

  1. Tjenestemottaker har utfylt et spørreskjema med spørsmål knyttet til sin KOLS-diagnose

  2. Resultatet fra spørreskjemaet gir gult varsel

  3. Tjenesteutøver følger opp pasient i henhold til plan, og journalfører hendelsen sammen med et oppfølgingsnotat

Utvid
titleMange spørreskjemaer

Et sett med flere skjemabesvarelser blir håndtert i sammenheng, og ønskes journalført samlet.

  1. Tjenestemottaker har fylt ut et spørreskjema daglig gjennom en helg

  2. Resultatene fra spørreskjemaet gir gule og røde varsler

  3. Tjenesteutøver følger opp pasient i henhold til plan, og journalfører hendelsene samlet sammen med et oppfølgingsnotat

FHIR-ressurser

Utvid
titleBundle (Document)

Svar på spørreskjema sendes i form av en bundle (Documentation) med QuestionnaireResponse, Observation, DetectedIssue og Composition - samt eventuelt med Questionnaire.

Hvis det ønskes å sende med spørsmål og svar, så kan dette både gjøres via QuestionnaireResponse alene (både spørsmål og svar), eller kombinasjonen QuestionnaireResponse (svar) og Questionnaire (spørsmål). Dette er valgfritt.

Image Added

Det kan sendes med en ekstra DetectedIssue for å sende med informasjon om overordnet/aggregert varsel. Da vil modellen bli slik:

Image Added

  • Bundle av typen Document må alltid ha Composition som første ressurs

  • Les mer på HL7 sine sider her og VKP sine sider her

Utvid
titleComposition
  • Representerer notatet (tjenesteutøvers tekstlige sammenstilling)

    • Typisk: tjenesteutøvers faglige vurdering av resultatene, beskrivelse av oppfølging, videre tiltak osv.

  • Viktigste informasjonselementer:

    • Selve teksten om hva som er gjort/tenkt/planlagt - section.text.div

    • Når teksten ble skrevet - date

    • Hvem som skrev teksten - author

Utvid
titleDetectedIssue
  • Representerer varselet

  • Viktigste informasjonselementer:

    • Hva varselet gjelder - code

    • Varselets alvorlighetsgrad - severity

    • Perioden fra varselet oppstod til det ble lukket - identifiedPeriod

    • Informasjon om hvilket system som genererte varselet - author

Utvid
titleObservation
  • Representerer resultatet fra spørreskjemaet

  • Viktigste informasjonselementer:

    • Type observasjon - category

    • Selve resultatet - value

    • Hvor langt unna resultatet er fra normalnivå - interpretation

    • Referanseområder - referenceRange

Utvid
titleQuestionnaireResponse
  • Representerer svaret på spørreskjemaet

  • Viktigste informasjonselementer:

    • Navn på spørreskjema - questionnaire.display (extension)

    • Når spørreskjemaet ble besvart - authored

  • Kan inneholde:

    • Svar - item.answer

    • Spørsmålstekst - item.text

    • Spørsmålsnummer - linkId

      • OBS: brukes som peker til relevant spørsmål i Questionnaire hvis spørsmålene sendes med i egen Questionnaire-ressurs

Utvid
title(Questionnaire)
  • Valgfri

  • Representerer spørsmålene/spørreskjemaet

  • Viktigste informasjonselementer:

    • Navn på spørreskjema - name og/eller title

    • Spørsmålstekst - item.text

    • Spørsmålsnummer - linkId

      • Brukes til å peke på relevant svar i tilhørende QuestionnaireResponse-ressurs


Anker
kombo
kombo

Spørreskjemaer og målinger kombinert

Denne kategorien tar for seg hendelser der tjenestemottaker både har utfylt spørreskjemaer og utført målinger, og disse ønskes journalført samlet med samme oppfølgingsnotat. I scenarioet kalt "aggregert varsel" følger det også med et samlet varsel for alle hendelsene, i tillegg til enkeltvarslene tilhørende enkelthendelsene.

Informasjonsmodell

Informasjonsmodell med FHIR

Eksempler

Utvid
titleSpørreskjemaer og målinger

Et sett med skjemabesvarelser og målinger blir håndtert i sammenheng, og ønskes journalført samlet.

  1. Tjenestemottaker har utfylt et spørreskjema med daglige spørsmål, samt tatt sin daglige måling av puls og oksygenmetning

  2. Både resultatet fra spørreskjemaet og resultatet fra oksygenmetningsmålingen gir gule varsler, mens pulsen ligger på normalnivå

  3. Tjenesteutøver følger opp pasient i henhold til plan, og journalfører hendelsene tilknyttet spørreskjemabesvarelsen og oksygenmetningsmålingen sammen med et oppfølgingsnotat

Utvid
titleAggregert varsel

Et sett med spørreskjemaer og målinger blir håndtert i sammenheng, og ønskes journalført samlet. DHO-systemet har logikk som gir et samlet varsel på toppen av enkeltvarslene.

  1. Tjenestemottaker har utfylt et spørreskjema med daglige spørsmål, samt tatt sin daglige måling av puls og oksygenmetning

  2. Både resultatet fra spørreskjemaet og resultatet fra oksygenmetningsmålingen gir gule varsler, mens pulsen ligger på normalnivå. Forsystemet lagrer dagens resultater samlet, og gir overordnet gult varsel

  3. Tjenesteutøver følger opp pasient i henhold til plan, og journalfører alle hendelsene samlet, sammen med et oppfølgingsnotat

FHIR-ressurser

Utvid

Utvid

Utvid

Utvid


Anker
reneresultater
reneresultater

Rene resultater

Denne kategorien tar for seg data som deles videre uten å nødvendigvis ha trigget et varsel eller ha krevd oppfølging fra tjenesteutøver. Typisk gjelder dette måledata som deles videre til et kurvesystem eller tilsvarende. Disse dataene kan deles i tillegg til at enkelte av de samme resultatene også journalføres sammen med varsel og oppfølging, som beskrevet i andre scenarioer.

Informasjonsmodell

Informasjonsmodell med FHIR

Eksempler

expand
Utvid
Utvid
titleMange målinger

Et sett med målinger sendes uten tilhørende varsler eller oppfølging, typisk for å deles med kurvesystem.

  1. Tjenestemottaker måler vekt daglig i en gitt periode, og vekten holder seg innenfor oppgitt normalområde i hele perioden

  2. Tjenestemottaker har besøk av et barnebarn som leker med vekta, og det registreres avvikende målinger

  3. Tjenesteutøver avklarer de avvikende målingene med tjenestemottaker, og avviser dem

  4. Alle ikke-avviste målinger blir overført automatisk til kurvesystem etter forhåndsdefinert tid (her er det mange ulike muligheter for løsninger)

FHIR-ressurser

Utvid

Utvid

Utvid

Utvid


Anker
passiv
passiv

Passiv tjenestemottaker

Denne kategorien tar for seg tilfeller der tjenestemottaker ikke har utført én eller flere forventede handlinger. I scenarioet "ikke utført handling" er det en kjent, spesifikk handling som ikke er utført. I "inaktiv tjenestemottaker" er det ukjent hva som ikke er utført.

Informasjonsmodell

Informasjonsmodell med FHIR

Eksempler

Utvid
titleIkke utført handling

En tjenestemottaker utfører ikke en forventet handling på forventet tidspunkt - for eksempel utføring av måling eller utfylling av spørreskjema.

  1. En tjenestemottaker skal ha svart på et gitt spørreskjema innen midnatt hver dag.

  2. Tjenestemottaker svarer ikke på skjemaet innen fristen.

  3. Tjenesteutøver mottar varsel i forsystemet om at spørreskjemaet ikke er utført innen oppsatt frist

  4. Tjenesteutøver ringer tjenestemottaker og oppklarer situasjonen: det var en ren forglemmelse

  5. Tjenesteutøver journalfører hendelsen, inkludert et notat om oppfølgingen.

Utvid
titleInaktiv tjenestemottaker

En tjenestemottaker utfører ingen planlagte handlinger innenfor et gitt tidsrom.

  1. DHO-systemet er innstilt på at det skal gå et varsel hvis tjenestemottaker ikke har gjort sine planlagte handlinger i løpet av tre dager.

  2. Tjenestemottakeren er inaktiv i tre dager

  3. Tjenesteutøver mottar varsel i forsystemet om at spørreskjemaet ikke er utført innen oppsatt frist

  4. Tjenesteutøver ringer tjenestemottaker og oppklarer situasjonen: tjenestemottaker bruker utstyret feil

  5. Tjenesteutøver journalfører hendelsen, inkludert et notat om oppfølgingen.

FHIR-ressurser

Utvid

Utvid

Utvid

Utvid


Anker
notat
notat

Frittstående notater

Denne kategorien tar for seg notater, typisk tilknyttet en tjenestemottaker, som sendes enkeltvis uavhengig av annen ressurser.

Informasjonsmodell

Informasjonsmodell med FHIR

Eksempler

Utvid
titleEnkeltnotat

En tjenesteutøver skriver et generelt notat om en pasient, som ikke er tilknyttet et spesifikt varsel.

  1. En tjenesteutøver ringer en tjenestemottaker uavhengig av varsel

  2. Tjenesteutøver skriver en oppsummering av samtalen og journalfører den

Utvid

Utvid

FHIR-ressurser

Utvid

Utvid

Utvid

Utvid


Anker
systemtekst
systemtekst

Systemsammenstilte tekster

Denne kategorien tar for seg resultater som blir sammenstilt til journaltekst av DHO-systemet.

Informasjonsmodell

Informasjonsmodell med FHIR

Eksempler

expand
Utvid
Utvid
titleSammenstilte resultater

Et sett med skjemabesvarelse(r) og måling(er) blir håndtert av tjenestemottaker, og DHO-systemet sammenstiller resultatet i tekstform. Teksten sendes over sammen med tjenestemottakers beskrivelse av oppfølgingen.

FHIR-ressurser

Utvid

Utvid

Utvid

Utvid